2 结果

    术后19例患者皮瓣全部存活，经过4个月的随访，皮瓣外形、质地及色泽均良好。两点辨别觉8～17 mm，平均9例两点辨别觉<10 mm，皮瓣感觉恢复S3级以上，供区感觉对日常工作和生活无影响。本组患者依据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准，优15例，良3例，差1例，劣0例，优良率94.7%，手指功能及感觉恢复非常满意。

    3 讨论

    手部的解剖结构非常精细而复杂，并且为暴露部位，随着人们生活水平的提高，对手外伤的修复要求也不断提升，在修复手部皮肤软组织损伤时，既要达到修复的目的，还要考虑患者手部的美观问题[4]。手部结构的特点及其在生活中的功用要求手部创伤需得到及时处理，否则致残率较高，对患者的生活质量产生严重的不良影响，因此治疗手部软组织损伤的方法非常重要。手部外伤常造成深部组织如肌腱、掌骨及指骨等部位外露，为了最大程度地保留患者手部功能，保证修复后手部的外观效果及功能，大多数手部软组织损伤需行皮瓣修复。

    尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复方式在修复手部皮肤软组织即达到了修复损伤软组织的目的，也兼顾了患者手部美观问题。手外伤特别是手指近、中节皮肤软组织缺损，并伴有肌腱、神经缺损的情况下，修复治疗难度大[5]。以往临床采用的带蒂皮瓣、岛状皮瓣或足趾游离皮瓣修复方式存在各种限制和弊端，修复效果欠佳，在术前选择手术方案时，应选择质地、肤色、厚度与受区接近且对供区影响较小的皮瓣[6]。尺动脉腕上支穿支皮瓣一般分为上行支和下行支，尺动脉腕上支皮支伴有两条静脉，前臂尺侧又有多条浅静脉和皮神经，因此，此区域内的尺侧腕屈肌腱可供修复使用。另外，尺动脉腕上支穿支皮瓣上行支供区皮肤滑动度较大，易于缝合，瘢痕对腕关节的活动及功能无明显影响 ......