3.2 CSP的治疗

    早孕期CSP一经诊断必须住院治疗，治疗方案的选择无统一标准，根据患者病情、CSP分型及是否有生育要求等谨慎选择，多考虑微创，控制出血，排除妊娠病灶及保留生育功能，忌盲目清宫，以免给患者造成大出血、子宫损伤甚至切除子宫，丧失生育能力等严重并发症。目前常用的治疗方法有药物治疗、子宫动脉栓塞术、清宫术、手术行子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫瘢痕修补术。药物治疗主要有甲氨蝶呤、米非司酮、5-氟尿嘧啶等全身或局部用药或联合用药。现药物治疗多用于术前辅助治疗及术后血HCG下降不满意的补充治疗。单纯药物治疗或单纯子宫动脉栓塞，不能彻底清除病灶，阴道流血时间长，易导致宫腔感染、宫腔粘连、盆腔感染、月经紊乱甚至不孕等并发症，影响患者的生活质量，且随时存在大出血、子宫破裂的风险，遗留瘢痕有再次CSP的风险。子宫动脉MTX灌注栓塞术+清宫术通过栓塞子宫动脉造成胚胎组织缺血缺氧，促进胚胎及滋养细胞坏死、萎缩，同时阻断子宫血流达到止血目的，经子宫动脉MTX灌注提高局部血药浓度，增强杀胚作用，使清宫时出血少，避免开腹手术，保留了子宫[11]，在CSP治疗中的作用已得到国内外妇产科医生的广泛认可。但子宫动脉栓塞术对设备及技术要求均较高 ......