血β—羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症诊断中的联合应用
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2014年9月15日
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卢宇 费小蔷 杨淑芳 徐邦奎 马咏梅 赵成媛 李湘怡 江苏省泰州市人民医院内分泌科;
【摘要】目的探讨血β-羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症(DK)诊断中的意义。方法在末梢血糖13.9 mmol/L的糖尿病患者中,同步检测末梢血β-羟丁酸和尿酮。结果 (1)在81例糖尿病血糖13.9 mmol/L的患者中,DK的发生率为13.58%,糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发生率为9.88%。(2)末梢血糖与末梢血β-羟丁酸呈正相关(r=0.330,P=0.003),与尿酮无相关性。(3)末梢血β-羟丁酸与尿酮呈正相关(r=0.516,P=0.000)。(4)在DK或DKA患者中,5.26%(1/19)的患者尿酮(-)或(+-),36.84%(7/19)的患者血β-羟丁酸1 mmol/L。(5)当以尿酮为标准诊断DK时,末梢血β-羟丁酸的切点值为0.35 mmol/L。结论单用尿酮或血β-羟丁酸诊断酮症均可能发生漏诊,联合监测血β-羟丁酸和尿酮可以减少酮症的漏诊率。当血β-羟丁酸轻度升高(≥0.35 mmol/L)时可能已经存在尿酮症,此时应该检测尿酮以避免漏诊DK。
【关键词】 血β-羟丁酸 尿酮 糖尿病酮症
【分类号】R587.2
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者最常见的严重急性并发症,也是40岁以下1型糖尿病死亡的最主要原因[1]。糖尿病加重时,胰岛素严重缺乏,血糖明显升高,脂肪动员和分解增加,大量脂肪酸在肝脏经β氧化生成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮,三者统称酮体[2]。其中丙酮不是酸性物质,乙酰
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