12例采用GE prospeed AI CT机进行胸部扫描，常规扫描参数：矩阵512×512、层厚5 mm、重建5 mm、层距5 mm。22例采用Philips Brilliance 64层螺旋CT扫描，层厚3 mm，层距1.5 mm。增强CT检查采用 (DDI-200C)高压注射器，均匀注射优维显100 mL，流速3.5 mL/s。部分病例扫描后均行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)以及血管成像(CTA)。

    1.3方法

    由2名高年资主治医师共同观察CT原始图像、重建图像以及钡餐透视录像，经过综合分析、讨论后，明确ARSA的诊断。根据其临床资料、影像表现，结合文献分析其临床意义。

    2 结果

    单一CT横断面上，所有34例ARSA全部表现为食道后或食道旁的结节样影或短斜条形影，与血管断面一致(图1a)，连续层面观察，ARSA表现为自主动脉弓右后部发出后，经气管、食管后方和椎体前方斜行到右侧，从而与气管前方走行的右颈总动脉构成血管环，将气管、食管包绕。其中2例食管无受压表现(图1)，其余32例邻近食管出现不同程度局限性受压，2例ARSA出现明显的动脉扩张、壁钙化，显著压迫食管及气管，临床上不仅有吞咽困难症状，同时有明显的气短(图2)。11例同期行增强CT，MPR重建示主动脉弓的后下方向右侧发出的“象鼻样”血管影(图3) ......