血清神经元特异性烯醇化酶对危重症患儿脑损伤预后评估的临床价值
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2014年10月25日
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吴炽勇 吴浩峰 张丽华 福建医科大学附属龙岩第一医院儿科;
【摘要】目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与危重症患儿脑损伤程度及其预后的关系。方法分析2013年1~6月我院儿科重症监护室(PICU)收治的病程中存在急性脑损伤96例危重症患儿,采用电化学发光法检测危重症患儿入住PICU 24 h、3 d、7 d的血清神经元特异性烯醇化酶值,入院时常规检测生化全套、血气分析、炎症指标、脑电图等,并记录格拉斯哥昏迷评分(GCS)、小儿危重病例评分法(PCIS)及预后相关指标。结果早期行血清NSE监测,分为NSE值64μg/L及NSE值64μg/L两组,对预后的预测正确率为90.63%,Youden指数67.09%,阳性似然比14.08;根据动态监测NSE值分为两组,A组为NSE持续低(NSE值64μg/L)或迅速下降(NSE值初64μg/L),B组为持续升高(NSE值初64μg/L)或继续升高(NSE值初64μg/L,NSE值峰64μg/L),对预后的预测正确率为96.88%,Youden指数87.61%,阳性似然比69.45。不同预后组之间NSE水平、PCIS评分、GCS评分比较有显著性差异(P0.01)。结论血清NSE浓度可反映危重症患儿急性脑损伤程度,与预后有密切关系,动态监测血清NSE能很好掌握危重症患儿脑损伤的病情变化及判断预后,有很高的临床应用价值。
【关键词】 血清神经元特异性烯醇化酶 危重症患儿 脑损伤 预后
【分类号】R726.5
危重症患儿在心血管与呼吸功能的成功支持下得以重生,然而脑功能损伤的恢复问题成为新的、更加严峻的挑战,并关系到患儿生存的意义,首先亟待解决的问题是建立脑的监测系统和评价标准,以此正确分析和判断脑功能损伤的程度、指导脑功能损伤的治疗、预测脑功能损伤的预后以及制订
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