小剂量右美托咪定联合舒芬太尼PCIA对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响
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2014年10月25日
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参见附件。
徐知菲 唐在荣 姚娟 金峰 江苏省高邮市中医医院麻醉科;
【摘要】目的观察小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行髋部骨折手术老年患者60例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定联合舒芬太尼镇痛组(D组)和舒芬太尼镇痛组(S组),每组30例。分别于术后6、12、24和48 h采用VAS疼痛评分法进行镇痛评分,并于术前1 d、术后第2、4、6天采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及谵妄评定法(CAM)对患者精神状态进行评估。结果两组患者术后各时点VAS评分均≤4分,两组镇痛评分无统计学差异;D组镇痛泵自控给药次数少于S组(P0.01);D组第2、4、6天MMSE评分高于S组(P0.05),CAM谵妄评估D组2例,S组8例(6.7%vs 26.7%)(P0.05);两组患者均无呼吸抑制现象。结论小剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于老年髋部骨折手术患者PCIA镇痛、镇静效果满意,可降低老年患者术后谵妄的发生率。
【关键词】 右美托咪定 老年患者 自控镇痛 术后谵妄
【分类号】R614
随着人口老龄化,约25%~30%的老年人需接受各种手术治疗[1],术后认知功能紊乱(postoperative cog-nitive disorder,POCD)则为老年患者常见的神经系统并发症[2],而术后谵妄常急性发病,不仅使患者住院时间延长、医疗耗费增加,并可严重影响患者术后身心健康及功能恢复,甚至导致患
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