6min步行运动训练对射血分数保留的心力衰竭患者脑钠肽水平的影响(2)
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参见附件。
1.2.3 分组 采用随机法将入选患者分为训练组和对照组。两组患者均按时规律服用基础用药(包括针对心力衰竭用药及合并症用药)。训练组患者在此基础上于每日不同时间进行2次相当于6 MWT强度的运动训练。两组患者治疗时间均为6个月。
1.3 观察指标
两组患者分别于入院时及治疗6个月后进行血浆BNP水平监测、6-MWD测量，观察BNP水平变化及6-MWD以用于心功能评估。血浆BNP检测为患者于治疗前后分别在运动前静息状态抽取肘前静脉血3 mL，采用酶联免疫吸附分析法测定各组患者血浆中BNP浓度，整个检测过程严格按照酶联免疫试剂盒(购于奥地利Biomedia公司)说明书进行操作。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2分析。P<0.05为差异有统计学意义。
3讨论
每个心动周期包括收缩和舒张两个过程，收缩和舒张功能障碍均可导致心排血量下降发生心力衰竭。多年来我们更多关注的是收缩性心力衰竭，对于心室舒张功能障碍引发的心力衰竭研究相对较少。临床工作中我们发现左室舒张功能障碍导致的心力衰竭并不少见。近年来研究显示，在所有临床心力衰竭中，HFpEF约占50%(40%～71%)，无症状左心室舒张功能异常与心衰发生率及病死率相关[2]。来自美国的一项流行病学调查发现社区人群中无症状轻度左心室舒张功能异常占21%，中重度左心室舒张功能不全占7%[2]。HFpEF的病理生理机制尚不明确，目前认为是由于左心室舒张期主动松弛功能受损和心肌顺应性下降，导致左心室在舒张期充盈障碍，每搏输出量减少，左心室舒张末期压力增高而发生的心衰 ......
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