全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的疗效观察(2)
| 第1页 |
参见附件。
1.2 手术方法
两组患者均给予双腔气管内插管，进行全麻，并使单肺保留通气功能。
1.2.1 对照组 对照组给予传统的开胸肺叶切除术，通常选取第4或第5肋间后外侧作一长约10～15 cm的切口，保持肋骨的完整性，将开胸器置入后使肋骨牵拉分开，直视下进行肺叶切除术和淋巴结清扫术。
1.2.2 治疗组 治疗组给予全胸腔镜肺叶切除术，患者采取健侧卧位，并做3个手术切口，选择腋前线第4或第5肋间隙作一长约3～5 cm的切口作为手术的主操作孔，不放置开胸器牵开肋骨，在第7或第8肋间隙作一长约1.5 cm的切口作为观察孔，在肩胛下角线第8或第9肋间隙作一长约1.5 cm的切口，操作顺序同传统开胸肺叶切除手术，首先进行肺叶切除，先清扫隆突下淋巴结，再用内镜切割缝合器处理支气管，然后给予纵隔淋巴结清扫，手术过程中将标本取出，若肿瘤较大难以取出，利用皮肤软组织的延展性和标本袋的润滑作用，并适当调整肺组织的角度或适当剪切较大的肿瘤标本，有助于标本顺利取出，将取出的标本置入标本袋中。
1.3 观察指标
观察两组患者的术中失血量、清扫的淋巴结数量、切口疼痛程度、引流时间、手术时间、术后胸腔引流量、术后并发症、住院时间和生存率等。
两组患者切口的疼痛程度主要是根据Logas疼痛评分法判定[3]，评分法是依据患者的静息状态下咳嗽、面部表情、深吸气试验来确定止痛效果和疼痛程度，主要包括：优：表情自然，咳嗽或者深吸气时和安静或者入睡时无痛苦外貌，计0～2分；良：静息状态下患者表情自然，深吸气或咳嗽时有皱眉，不易入睡，计3～5分；差：静息状态下患者表情紧张，深吸气或咳嗽时表情痛苦，计6～8分；无效：患者不能深呼吸或咳嗽，静息状态下表情痛苦，出现呻吟，计9～10分。
1.4 统计学分析
所有数据由SPSS 16.0统计学软件进行分析，数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3讨论
肺癌是一种起源于肺泡细胞或支气管黏膜的一种恶性肿瘤，诸多国家报道，近50年来肺癌发病率及死亡率均呈现出明显的升高趋势[4]，目前男性人群中肺癌的发病率及死亡率在所有恶性肿瘤中占第一位，而在女性人群中占所有恶性肿瘤的第二位，该病对人类身心健康与生命安全均有巨大威胁[5]。肺癌治疗主要以手术为主，传统的开胸手术属于有创治疗，传统的后外侧切口开胸手术的切口疼痛难忍 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。