三阴乳腺癌组织中Ki67表达与临床病理的关系及意义(2)
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Ki67于1983年被发现，已成为评估多种肿瘤细胞增殖活性的理想标志物。其在细胞周期中从G1后期表达，S期及G2期升高，M期最高，晚期消失[2]，其半衰期<1小时，细胞周期后期迅速降解[3]。现多个文献证实，Ki67的表达与乳腺癌有很大相关性[4]，且对肿瘤细胞通过Ki67的单克隆抗体进行免疫组化定位定量分析最为可靠、简便，对恶性肿瘤的早期诊断、治疗方法的选择和预后的判断很有帮助。F Bertucci等[5]称Ki67可作为乳腺癌临床预后参数。本研究显示随着临床分期、组织学分级、肿瘤大小、病理学类型级别越高，Ki67阳性表达率及表达分数越高。结合多年的临床实践经验，诸因素与患者预后成反比，因此检测Ki67阳性表达率及表达分数对初步判断患者预后具有实际意义。
Kurebayashi等[6]研究称PR(-)、高Ki67表达均为独立的预测远处转移，预后不良的指标，患者单用内分泌疗效不佳。Pathmanathan N等[7]研究203例淋巴结阴性乳癌患者，采取治疗方案为保乳术+放疗，平均随访183个月(范围156～277个月)，结果29例(14.3%)死于乳腺癌。Ki67表达例数193/203例(95.1%)。根据Ki67表达分数高低分“Ki67-low”(n=70)和“Ki67-high”组(n=123)两组。乳腺癌患者15年存活率分别为Ki67-low 97.1%和Ki67-high 77.6%。根据分子亚型分组[8]：Luminal A型[Her-2(-)，ER(+)，Ki67≤14%]，Luminal B型[Her-2(-)，ER(+)，Ki67>14%]和TNBC[ER/PR(-)和Her-2(-)，任何Ki67]。15年生存率分别为91.7%、79.4%和75.8%。结论表明乳腺癌生存率与Ki67以及TNBC较NTNBC在统计学上具有显著差异 ......
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