老年骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合诊治分析(2)
| 第1页 |
参见附件。
经影像学评估显示，术后患者病椎高度明显增加，术后3 d病椎高度与术前比较差异有统计学意义(t=6.479，P=0.029<0.05)，但术后1个月与术后3 d 比较，差异无统计学意义(t=1.402，P=0.14>0.05)。全部患者疼痛症状均得到明显缓解，术后3 d患者VAS评分与术前比较差异有统计学意义(t=29.600，P=0.02<0.05)，但术后1个月与术后3 d 比较，差异无统计学意义(t=1.240，P=0.59>0.05)。见表1。
3 讨论
3.1骨质疏松性椎体骨折不愈合的治疗选择
骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合传统的治疗方法是卧床休息、抗骨质疏松、止痛等[1]，但骨折一般不会自然愈合，成为患者疼痛的根源，由于长时间卧床往往会造成进一步的骨量丢失，反而导致脊柱畸形加重等并发症，严重影响生活质量，而老年患者多伴有心血管、呼吸、肝肾功能差等内科疾患，不能承受外科手术治疗，故保守治疗常常无效。近年来随着微创技术和手术器械的发展，经皮穿刺椎体成形术(PVP)及经皮后凸成形术(PKP)能有效地缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折引起腰背部疼痛，使患者能较快离床恢复正常生活[2，3]。PVP和PKP均是目前微创治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折较好的选择。两者均有优缺点：PVP手术系统价格相对较便宜，但它在治疗时不能恢复患椎丢失的高度且骨水泥渗漏率较高；而PKP不但能部分恢复患椎的高度，还能相对减少骨水泥的渗漏率，但其手术系统价格昂贵，限制了其在临床上的广泛应用[4]。对经济条件较好者，可尽可能选用PKP，使骨水泥渗漏的风险降低。
3.2 椎体内骨水泥的填充量与止痛
尽管PVP和PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，可以迅速而有效的缓解疼痛，减少卧床时间。然而伤椎体内注入多少量的骨水泥才能取得最好的效果，目前仍然没有定论。椎体成形术的主要目的是恢复伤椎的生物力学强度，因此，从理论上认为骨水泥的注入量越多，伤椎的生物力学强度越高，临床效果也越好。但骨水泥的注入量越多 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。