脑卒中患者便秘情况与认知功能的相关性(2)
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约30%～60%的脑卒中患者存在便秘的情况，表现为排便次数减少、排便困难、费力，粪便干硬[12-14]。Engler等[15]对98例康复期患者进行调查，便秘发生率高达57.1%。国内的研究显示脑卒中患者在急性期大约40.0%～65.4%存在便秘情况，尤其出血性脑卒中患者便秘的发生率更高[16，17]。便秘大便干结，排便用力，可导致颅内压增加，加重病情，影响患者的预后，影响患者的生活质量，病情严重危及生命。便秘可降低患者生活质量，增加住院时间，对于出血性脑卒中患者，排便用力导致颅内压升高，诱发再次出血[18]。脑卒中患者发生便秘的原因复杂，患者发病后肢体制动，缺少自主活动，导致胃肠蠕动减弱，腹压下降，排便动力也随之下降。脑卒中患者发生便秘与患者的日常生活活动能力具有密切的关系。另外，患者进食及饮水量减少，肠内容物不足，无法诱发排便感觉，而排便感觉减弱，延长了粪便在肠道内的停留时间，粪便内的水分被进一步吸收，导致大便干结，发生便秘[19]。脑卒中多突然起病，存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧、抑郁等负性情绪，对支配肠道的外周自主神经产生抑制作用，从而导致便秘。脑卒中本身还可损害排便中枢，扰乱排便反射，或者消弱其对盆底肌以及外括约肌的松弛作用，导致排便动力不足，诱发便秘。
本研究中815例患者282例发生便秘，占34.6%。便秘组出血和出血合并梗死患者比例高于非便秘组，国内学者研究结果显示脑出血患者的便秘发生率超过50%。本研究脑出血患者159例，71例发生便秘，占44.7%，低于既往的研究，可能与便秘纳入标准、抽样方法等研究方法有关 ......
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