急性酒精中毒对家兔失血性休克血气分析的影响(2)

http://www.100md.com 2014年12月15日 鲁小玲 游浩元 黄翠兰 刘承远

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     3 讨论

    乙醇具有脂溶性，可迅速透过脑中枢神经细胞膜，并作用于细胞膜上的某些酶而影响神经细胞功能，小剂量有兴奋作用，因此急性酒精中毒后可兴奋交感神经，造成血压急剧升高，进而导致脑出血等情况，当在此基础上存在创伤失血性休克时，可引起中枢神经系统由兴奋到抑制，使机体血压下降[4]，导致低血容量性休克，掩盖创伤失血性休克初期体征，加上患者常因失血性休克存在意识障碍，无法准确提供病史，查体常不配合，易导致病情延误。为了探讨急性酒精中毒对失血性休克时血气参数的影响，本文观察了不同动物模型不同实验时段的血气分析情况。

    急性酒精中毒可并发复杂的代谢紊乱，如脱水、酒精性酮症酸中毒、糖代谢紊乱和电解质紊乱等，而最常见的是患者机体缺氧和代谢性酸中毒。本文通过动物实验发现急性酒精中毒并失血性休克组实验动物要达到同样的低血压休克的出血量明显少于普通失血性休克组，说明急性酒精中毒后在酒精及代谢产物的作用下外周血管易扩张，血液重新分布[5]，因此更易导致休克，而复苏到伤前水平则需要输入更多的液体量。

    血气分析是评价机体酸碱状态的重要手段，患者的pH值、PaO2、PaCO2和乳酸值可以直观反映机体氧供及氧的利用和酸中毒的情况[6]。乳酸是机体进行无氧代谢的主要产物，血乳酸是体内无氧酵解的特异性代谢产物，其水平能够直接反映机体无氧代谢、组织低灌注和休克严重程度，其增加提示机体氧供增加，乳酸值升高是组织供氧不足的最可靠指标，也是导致酸中毒的主要标志，能准确、简便、迅速地反映组织缺氧和血流灌注情况 ......

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