MSCT三维重建技术对窦口—鼻道复合体解剖结构及变异相关疾病分析(2)
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3.2.5 钩突偏移及其他变异 钩突为筛骨的一部分，与筛漏斗和中鼻道关系密切，或接触中鼻甲，或作为附属的鼻甲，或附着在中鼻甲上，阻塞中鼻道，导致临近鼻窦发生炎性病变。钩突可向外侧偏曲，甚至与纸状板融合，阻塞筛漏斗或形成盲隐窝，长期存在更有可能发生静窦综合征。钩突偏移的角度越大，通道越小，越容易继发炎症。筛骨钩突气化可导致筛窦漏斗宽度变小，或改变筛隐窝解剖学关系，或突入中鼻道，阻塞中鼻道入口。朱俭[5]等指出钩突切除术时易危及眼眶。
3.2.6 中鼻甲反向弯曲 中鼻甲反向弯曲(封三图4)本组26例，约占13.0%。中鼻甲反向弯曲即中鼻甲曲线向外凸向中鼻道，广泛或局部、大小不等，多呈“棒状”，可阻塞中鼻道入口。有国外学者[6]认为，中鼻甲反曲应视为诱发鼻窦炎病因之一，尤其是与其他解剖变异同时存在时。在手术过程中，对中鼻甲是否保留或中鼻甲内侧面黏膜功能是否存在应慎重对待，否则容易造成术后粘连[7]。
3.2.7 鼻丘过度气化 鼻丘过度气化本组25例，约占12.5%。大部分位于筛房壁外侧和额隐窝的前方，或位于泪囊/中鼻甲顶部层面。鼻丘过度气化上至额窦后部和额隐窝，后达筛泡上方，继发相应鼻窦炎症。
3.3 MSCT、三维重建技术的价值
常规CT扫描有冠状位、轴位， 冠状位扫描不但可以观察OMC所有结构及毗邻关系，而且可发现功能性鼻内镜检查中难以发现的病变，而轴位扫描是有利的补充。当上颌窦开口小且位置低的时候，功能性鼻内窥镜术中常难以发现，需用探针或小刮匙协助，这就难免对患者产生一定程度的损伤。且当窦口、窦道黏膜肿胀、炎性阻塞或新生物形成时，功能性内窥镜亦难以全面了解鼻窦复合体结构和窦腔。多层螺旋CT能直接显示鼻窦炎病变情况以及OMC的解剖变异、骨质改变等[13-15]。MSCT三维(3-Dimensional)重建技术能直观显示OMC的立体形态与结构关系。重建范围以出现钩突开始至蝶窦结束，调整最佳视觉图像，以窦口最佳显示为标准[8]。MPR图像可从多方面、多角度观察OMC的解剖结构及与周围的关系 ......
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