高尿酸血症合并高血压的药物选择探讨(3)
6 小结从上述讨论结果可看出,多数降压药物及辅助用药对血尿酸的代谢、排泄有一定影响,既可促进排泄,又可影响排泄,严重者还可诱发痛风及心脑血管事件,所以能够降血压的同时又有利于血尿酸代谢的降压药是此类患者优先选择。研究表明,氯沙坦不仅能够较好控制血压同时还能促进尿酸排泄,部分钙通道阻滞剂亦有相似的作用,氨氯地平联合氯沙坦在治疗高血压时可有效降低患者的血尿酸水平,此点已得到相关循证医学支持,目前这两种药物联合运用治疗高血压合并高尿酸血症的患者可认为是一种最佳选择。此外,有研究表明,调血脂药如阿托伐他汀亦可降低血尿酸[24,25];阿司匹林是治疗心血管疾病的基石之药,但小剂量使用时亦可升高血尿酸水平,故高血压合并HUA患者在使用此类药品时,应注意多饮水并碱化尿液。
对于患者一级亲属中有HUA、工作性质以静坐为主、肾功能不全及老年患者等这类HUA易发高危人群,在积极控制血压同时,应进行控制血尿酸水平的治疗,如患者的肾功能正常,可考虑选择丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇等。别嘌醇对于肾功能正常的高尿酸血症患者,其血压、血尿酸和肌酐清除率等均得到明显改善,但是本药不良反应较多,尤其是剥脱性皮炎、超过敏反应等,在应用时应加以注意;如患者肾功能不全 ......
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