高通量血液透析联合血液灌流对血清PTH和ALB的影响(3)
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从表2还可以看出,HFHD+HP组的血清ALB治疗12个月后由治疗前的(33.65±3.28)g/L上升至(41.26±2.57)g/L,与LFHD组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时从表3可以看出HFHD+HP组的hs-CRP由治疗前的(14.42±8.19)mg/L下降至(11.89±6.45)mg/L,组内、组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。直线相关分析显示,维持性血透患者hs-CRP与ALB之间呈负相关(P<0.05)。原理如下,维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态[13-15],炎性细胞因子抑制蛋白质合成,促进蛋白质分解,从而导致低蛋白血症。高通量透析器所具有的吸附作用是清除中大分子溶质的一种重要方式[16],通过吸附作用可以清除部分大分子物质如炎性介质、PTH,已经证实长期高通量血液透析可以有效清除炎性介质,长期应用可以升高血清ALB,改善尿毒症患者的营养状态[17-20]。如上所述,高通量血液透析可以通过减轻透析患者的微炎症状态,间接升高血清白蛋白,与血液灌流联合,对PTH的清除有相加作用,同时也弥补了单纯血液灌流造成低蛋白血症的缺点。
临床研究表明,高通量血液透析联合血液灌流临床应用安全、操作简单,对清除血清PTH、升高ALB,疗效可靠、无明显毒副作用,给尿毒症患者的治疗开辟了新的途径,具有很好的临床应用价值,值得推广。
[参考文献]
[1] Waikarss ......
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