持续血液净化疗法在多器官功能障碍综合征中的临床应用效果(2)
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参见附件。
1.2 治疗方法
64例患者均接受持续血液净化疗法。①首先结合患者的不同病情予水电解质平衡的维持、肺部感染的控制、营养支持治疗措施等；②通过对患者的颈内静脉或股静脉行置双腔导管建立体外循环，以行 CVVH(连续性静脉-静脉血液滤过)治疗；③使用Diapact血液净化机、FH1202 型血滤器(美国Baxter公司提供)，仪器使用前后采用稀释法及时将置换液进行补充，置换液的成分组成为：1 000 mL注射水+4 000 mL生理盐水+20 mL 10%氯化钙+15 mL10% 氯化钾+2 mL 20%硫酸镁；④治疗过程中可结合患者的血气分析、生化检查结果合理调整置换液中如碳酸氢钠、电解质的含量，检测收集标本的时间为治疗前和治疗结束后3个时间点；⑤患者可根据自身病情程度选择血液净化方式如连续性治疗或隔日治疗等。
1.3 观察指标
以患者治疗前后的生化指标、生命体征和治疗疗效为观察指标研究持续性血液净化的治疗效果。①生化指标：BUN(尿素氮)、ALT(丙氨酸转氨酶)、TBIL(胆红素)、AST(天冬氨酸转氨酶)、Cr(血肌酐)；②生命体征：如体温、呼吸频率、心率及平均动脉压等；③疗效判断标准[4]：无效：生化指标、临床症状未好转甚至加重；有效：临床症状得到改善，尿素氮、血肌酐下降显著(30%～40%)；显效：生化指标恢复正常、临床症状基本消失。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后生化指标比较
64例患者接受持续血液净化疗法治疗后BUN、ALT、TBIL、AST和Cr生化指标与治疗前比较均呈现降低趋势，治疗后患者的生化指标显著优于治疗前，且两组差异比较有统计学意义(P<0 ......
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