柴胡疏肝散加味治疗肝郁气滞型慢性胆囊炎30例(3)
| 第1页 |
参见附件。
4 讨论
慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症性病变，其基本病理改变是纤维组织增生及慢性炎细胞浸润，使胆囊壁增厚，肌肉纤维萎缩，故胆囊收缩功能减退。目前西医主要以抗生素、止痛及纠正水、电解质平衡紊乱等为主要治疗方法，短期内疗效较为明显，但易复发[4]。由此可见，西医学治疗慢性胆囊炎难以达到治愈的目的。
慢性胆囊炎属于中医学“胁痛”、“胆胀”等疾病的范畴，祖国医学虽无胆囊炎之称，但对其早有记载。如《灵枢·胀论》中记载：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。”又如《灵枢·经脉》云：“胆，足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧。”因肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁。故慢性胆囊炎的病位主要责之于肝胆，与脾胃关系密切。因胆附于肝，它的生理功能一个是贮藏和排泄胆汁，另一个是胆主决断。胆囊内藏“精汁”，有“中清之腑”之称。《东医宝鉴》中记载：“肝的余气，泻于胆，聚而成精”，说明胆汁来源于肝，藏于胆，分泌于肠，以促进饮食物的消化。胆为六腑之一，特点是以“通为用，以降为顺”；肝主疏泄而藏血，性喜调达而恶抑郁，体阴而用阳。叶天士在《临证指南医案》中指出“肝和脾升，胆和胃降”。这一方面说明肝以疏泄畅达为常，胆以通降下行为顺，说明肝的疏泄功能与胆汁的分泌、排泄密切相关，另一方面也说明肝胆气机的顺畅与否直接关系到脾胃的运化功能是否正常。经络学说认为足厥阴肝经和手少阳胆经是相互表里之经脉，故肝的疏泄功能失常，会影响胆汁的分泌和排泄。肝在五行属木，脾胃属土，若子病及母，木郁则土壅为病，故有“见肝之病，知肝传脾”的说法。气机阻滞影响后天生化之源脾脏的运化，进而使胃失和降，表现为不思饮食、嗳气等消化道症状。本病病因多与情志不畅、饮食不节、外感湿热等有关。而情志不畅，是本病的首要病因。临床上尤以肝郁气滞者居多 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。