1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年1月～2013年1月在我院ICU进行治疗的36例患者；年龄32～86岁。性别：男18例，女18例。包括重症胰腺炎8例，重症胆管炎3例，肠穿孔3例，严重多发伤18例。入选标准：(1)机械通气患者；(2)临床判断需要容量治疗的患者，判断需要容量治疗至少基于以下2项临床征象：①血压：收缩压<90 mmHg，或较基础血压降低50 mmHg；②需要血管活性药物维持血压[>5 μg/(kg·min)多巴胺或是使用去甲肾上腺素]；③尿量<0.5 mL/(kg·h)持续2 h以上；④心动过速，HR>110次/min；⑤高乳酸血症，Lac>4 mmol/L；⑥出现皮肤花斑。

    1.2 方法

    所有入选患者均在充分镇静、容量控制模式机械通气下使潮气量达到(8～10)mL/kg，设定控制通气频率12次/min，吸呼比1：2；依据呼吸机的压力-时间曲线，冻结一个呼吸周期内相应的超声图像，测定颈内静脉直径(internal jugular vein diameter)的吸气相最大值(DIJVmax)和呼气相最小值(DIJVmin)，计算DIJV。DIJV=(DIJVmax-DIJVmin)/[(DIJVmax+DIJVmin)/2]×100%；所有患者给予容量干预(输注8 mL/kg的6%羟乙基淀粉 ......