单纯逆向撕剥治疗翼状胬肉的临床观察(2)
选取2009年12月~2012年12月在我院住院手术的单纯翼状胬肉患者,无结膜、角膜及其他疾病,共132例,143眼,年龄41~82岁,原发性翼状胬肉131眼,复发性翼状胬肉12眼,翼状胬肉侵入角膜缘内3~7 mm。1.2 方法
1.2.1 术前检查 所有患者术前均行视力、矫正视力、验光、角膜曲率、泪液分泌试验、眼压、裂隙灯、眼底等详细检查。
1.2.2 术前用药 术前3天抗生素滴眼液点眼,预防感染。左氧氟沙星滴眼液:6次/d点眼。
1.2.3 手术方法 奥布卡因滴眼液表面麻醉,2%利多卡因胬肉局部浸润麻醉,显微镜下将结膜组织与其下的胬肉组织分离至泪阜处,注意勿损伤内直肌,钝性充分分离巩膜表面及角膜表面的胬肉组织,于距角膜缘约3mm处纵形剪开结膜组织,近泪阜处剪断结膜下的胬肉组织,以显微钩镊抓住胬肉颈部,将胬肉组织逆向撕剥于角膜表面,如果胬肉仅侵犯角膜上皮层或前弹力层可完整撕剥,当胬肉组织侵犯较深达基质层时,撕剥后角膜表面会残留少量胬肉组织,可用13号圆刀片轻轻刮除。于距角膜缘3 mm处用10-0尼龙线间断缝合结膜组织2针,固定于浅层巩膜。术毕结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏,术眼包扎。
1.2.4 术中注意事项 ①翼状胬肉结膜的处理:术中尽量分离不含结膜下组织及血管的结膜上皮层 ......
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