恶性梗阻性黄疸的两种微创介入治疗术后并发症比较分析(2)
而经ERCP放置胆道支架引流的操作过程中组织损伤相对较小,并且引流液流入十二指肠恢复胆汁正常的生理排泄过程,因而术后并发症相对较少,但由于ERCP操作过程中十二指肠乳头插管为操作过程中的技术关键步骤,如果操作不当、乳头结构不典型或合并有上消化道管壁憩室,十二指肠降部狭窄,高频电刀插入太深,乳头切口过大,切开方向偏离等有时不仅会导致操作失败,还可导致术后出现胰腺炎、出血等并发症[9,10];另外胆道造影过程中造影剂的用量及压力控制不当时不仅可造成ERCP术后胰腺炎,高压推注造影剂还可破坏胆管内屏障机制,细菌会经微胆管、门静脉逆行进入血液引起肝脓肿、败血症等感染并发症[11]。本组资料显示经ERCP放置胆道支架的患者术后有3例并发胰腺炎,考虑与胆道造影过程压力过高以及反复多次的乳头插管导致乳头水肿或乳头痉挛有关,另有1例患者因术中操作不当,乳头切开过快、切口过大,术后出现发热、胆道出血,止血抗感染治疗后症状缓解,此外内镜下治疗的梗阻性黄疸患者梗阻部位多较低[12],胆汁淤积多且较陈旧黏稠,因而也易堵塞管道,本组资料显示1例患者术后鼻胆管引流不通畅 ......
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