2.2 三组随访期间胆脂瘤复发情况比较

    ORM、CRMS及ORM-MT组分别复发5耳(10.9%)、9耳(23.7%)、4耳(8.7%)。CRMS组复发率明显高于ORM组(χ2=6.640，P=0.016)和ORM-MT组(χ2=9.072，P=0.002)。

    2.3 术后胆脂瘤复发的处理措施

    18例术后胆脂瘤复发患者中4例经耳内镜处理复发胆脂瘤，切除肉芽；另14例行乳突再根治术。均再随访10个月，17例患者21～40 d获得干耳且随访期间未见复发，1耳仍存在间断性流脓。

    3 讨论

    目前，临床上多采用乳突根治术治疗COM。该术式主要目的是完全彻底地清除病变组织，防治流脓并最终获得干耳[3]；其次才是考虑保存或恢复患者听力功能及保留患者耳道完整鼓臂，消灭术腔[4]。单纯ORM具有操作简单、手术耗时短、术后并发症少的特点[5]；但术中如开放全部乳突气房、磨除外耳道后上骨壁，切除上鼓室外侧壁、开放后鼓室等操作，太过侧重于彻底清除病灶，容易破坏耳道传音结构，造成患者听力下降且难以恢复[6]。

    ORM-MT适用于病变范围较广的COM，术中暴露良好且能彻底清除病变组织[7]，乳突腔填塞技术能缩小术腔 ......