肝门部胆管癌的MRI及MRCP的诊断价值(2)
影像表现:肝门部胆管癌分三型,即肿块型、管壁浸润型、腔内生长型[8]。肿块型:平扫表现为边界较清楚的不规则肿块,T1为稍低信号,比肝实质稍低;T2为稍高或中等高信号,胆管内失去了长T1长T2的胆汁信号,增强动脉期多数轻中度强化,少数不强化,门脉期均有强化,但仍低于周围肝实质;平衡期,肿瘤强化继续增强;延迟期,中度或明显强化。肝内胆管扩张,病变远侧的胆道和胆囊萎缩变小。管壁浸润型:表现为胆管壁对称或不对称增厚,胆管腔明显狭窄或消失,轴位像呈环状或点状,在冠状位像受累的胆管壁呈“轨道征”, 管腔不规则狭窄和闭塞,多数在动脉期及门脉期持续明显强化。腔内生长型:表现为左、右肝管扩张或肝总管内有结节状软组织阴影,T1呈稍低信号,T2呈稍高信号,其上方的肝内胆管扩张,增强后见局限性、偏心性胆管壁增厚黏膜强化,但外壁比较光滑,或向腔内生长形成的腔内充盈缺损。MRCP显示左右肝管在汇合处中断 ......
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