在手术适应证选择上，根据1994年提出的MaCormack载荷分享评分(load sharing classification，LSC)，其按照椎体粉碎程度、骨块进入椎管的范围以及后凸畸形程度等三方面进行评分测定，以此来判断脊柱的不稳定程度，并依据损伤的严重程度决定进行不同的重建手术。一般认为，3～6分可单独行后路手术，≥7分可行前后路联合手术。本组研究以MaCormack载荷分享评分<7 分的患者为对象，均以后路伤椎单侧置钉作为手术方式，且未行人工植骨，但我们认为，对于MaCormack载荷分享评分≥7分患者进行前后路联合手术及适当的植骨仍属必要。

    在伤椎单侧置钉技术的实际应用中，我们认为仍需注意以下几点：①术前需行CT检查，以明确骨折占位情况，并确保伤椎至少有一侧椎弓根保持完整[11]以安全置入1枚万向螺钉 ......