急性心肌梗死非特异性临床症状与误诊分析(2)
本文65例以腹痛、呕吐等非特异性临床症状为主要表现急性心梗患者中20例出现首诊误诊，其中10例以腹痛和恶心、呕吐为主要症状，分别误诊为急性胃炎8例、胆囊炎1例、胰腺炎1例；主要表现为咽痛、牙痛和颈肩痛，分别误诊为颈椎病4例、咽炎1例、牙髓炎1例，2例误诊为休克查因，1例患者被误诊为慢性支气管急性发作期；1例晕厥患者被误诊为短暂性脑缺血发作。造成多发误诊的原因主要有：①对症状不典型急性心肌梗死的临床表现缺乏警惕和充分认识。急性心肌梗死患者在发生梗死前的一段时间内，常常会有先兆症状。有研究指出，约50%～81%的急性心肌梗死患者发病前有先兆症状，主要表现为心绞痛、胸憋闷、心悸、气短[4]。特别是对于心绞痛性质发生改变或疼痛程度更加严重时，提示即将发生心肌梗死，此时应当采取积极措施，尽量避免患者发生心肌梗死[5]。②急性心肌梗死患者常伴有颈肩痛和咽痛症状：心肌缺血时，心脏的神经将疼痛传递到大脑，大脑将疼痛传递到脊柱神经，进而造成患者出现颈肩痛、咽痛、背痛等症状[6] ......
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