1.3.1 开腹组 行远端胃大部切除术29例，行近端胃大部切除术12例，行胃全切术13例；择期手术的患者手术前1 d晚上行肥皂水灌肠1次，手术当日晨禁食，插鼻胃管；采用硬脊膜外阻滞麻醉或伴有大出血及休克的患者应采用全身麻醉，平卧体位；常规铺巾消毒，开腹，术者从左侧开始游离胃大弯，于胃结肠韧带的无血管区剪开一小孔，用手指经此切口进入小网膜腔做指引，握住胃结肠韧带，于胃大弯与胃网膜血管弓之间进行游离，用血管钳分次钳夹由血管弓进入胃大弯侧的血管切断并结扎；沿胃大弯向左侧逐一钳夹、切断及结扎血管，使胃大弯游离至胃网膜血管弓左右血管相交通处以上约4～5 cm，然后再沿胃大弯向右侧分离。游离胃大弯侧至幽门部时，将胃大弯侧向右上方翻开，沿胃窦部后壁用锐性或钝性方法分开与胰头部表面相连的疏松组织，直达幽门下方的十二指肠后壁。助手用左手握住胃窦及胃体部并轻轻向左下方牵引显露肝胃韧带，于小网膜无血管区剪开一小孔，然后用血管钳分离及钳夹胃右动脉，切断并在近心端双重结扎左动脉切断及胃切除结肠前胃与空肠吻合。根据患者具体情况选择术式，并做好吻合口的缝合。

    1.3.2 腹腔镜组 行远端胃大部切除术28例，行近端胃大部切除术10例，行胃全切术12例。①远端胃大部切除术：患者气管插管全麻 ......