心血管MRI延迟增强对心肌病变的应用价值(3)
扩张型心肌病LGE主要为肌壁间的线条状强化,少见类型为心内膜下型,对于出现心内膜下强化的原因尚不十分明确,可能是在心肌病变的基础上出现血栓或栓子一过性栓塞冠状动脉或血管痉挛导致心肌缺血[13]。本研究中,LGE阳性占66.7%(4/6)。限制型心肌病LGE特征为部分心肌壁内细线状、点片状甚至全层透壁性强化,可能与局部心肌缺血、纤维化及异常代谢物质沉积有关。高血压性心肌病LGE特征为肌壁间斑片状或晕状强化,提示心肌细胞发生变性,原有心肌组织为纤维结缔组织所替代,这类患者预后不良,易发生顽固性心功能不全。本研究LGE阳性占42.9%(3/7)。心肌炎为心外膜下及肌壁间延迟强化,病变累及心外膜下及中层心肌,出现在心外膜下LGE是由于血管丰富区域感染性增加的结果。心肌淀粉样变LGE特征心内膜下为主的弥漫性粉尘样强化,LGE具有重要的诊断价值,LGE的原因为淀粉样物质渗出引起细胞间隙增加导致对比剂延迟排空。Vogelsberg等[14]提出显示心肌或心内膜下弥漫粉尘样强化为心肌淀粉样变较为特异的诊断方法 ......
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