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编号:12620470
维持性腹膜透析剂量与ESRD患者的饮食蛋白摄入总量、残肾功能、血尿素浓度关系探讨(3)
http://www.100md.com 2015年2月15日 中国现代医生 2015年第5期
     残余肾功能对于ESRD患者具有多方面的、重要的意义,对透析剂量的影响也是很明显的[13-15]。本文研究显示,Kr(urea)每减少1 mL/min,需要相应增加1 L多的透析剂量。如果患者的TDPI大约为(50~55)g/d,Cpurea维持在25 mmol/L,则Kr(urea)在(5~6)mL/min即可维持氮平衡而不需要透析。可见,保护残余肾功能对于减少透析剂量,降低透析成本具有重要的意义。

    目标维持的血尿素浓度对透析剂量的影响较少受到关注。对同一个体,腹膜转运功能和透析液存腹时间大致不变,则透析液中尿素的浓度取决于血尿素浓度,如果引流量一定,则尿素的清除量就取决于血尿素浓度。可见,血尿素浓度对透析剂量有较为明显的影响,理论研究表明两者成反比例关系。本文研究显示,在一定的残肾功能、蛋白摄入条件下,在(15~30)mmoL/L的血尿素浓度范围内,每增高5 mmoL/L的血尿素浓度分别需要增加3~1 L的透析剂量,相当于增加了大约1/3~1/4的透析费用。这对于存在经济问题而可能影响治疗的患者来讲有很大意义 ......
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