颞肌骨膜瓣缝合对开颅术后头皮下积液发生率的影响(3)
在临床工作中,部分医务工作者为了简化手术步骤、缩短手术时间,特别在对于脑疝患者的抢救中,争分夺秒,全层切开头皮后,直接翻开皮瓣,不分离帽状腱膜下层,关颅时不缝合颞肌骨膜瓣层,仅分层缝合帽状腱膜、头皮两层。此种手术方式扰乱了正常的解剖结构,造成术后颞肌骨膜层与颅骨或硬脑膜的间隙和活动度较大,即便术后加压包扎,仍容易致使头皮下积液形成。为了证实这一观点,根据颞肌骨膜瓣是否缝合,设置此对照研究,为了排除脑脊液由蛛网膜瘘口流出对结果的影响,只选取幕上硬膜外血肿清除+骨瓣还纳术的患者,颅骨锁或连接片固定,硬脑膜均未打开。统计结果表明,颞肌骨膜瓣缝合组术后头皮下积液发生率明显小于颞肌骨膜瓣未缝合组(5.26% vs 17.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述 ......
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