1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2012年12月～2013年12月在我院重症监护病房中行中心静脉置管210例患者的完整临床资料，其中男125例，女85例；年龄26～81岁，平均(52.15±9.54)岁。颈内静脉119例、锁骨下静脉57例、肘部静脉34例。置单腔管96例、双腔管59例、PICC导管55例，无死亡病例，平均留置管时间为11.27 d，所有置管都采用美国ARROW公司设计研制。

    1.2 评价标准

    参考国际医院感染监测组织(NNIS)标准：①导管周围局部感染：穿刺部位2 cm以上的范围内有压痛、红肿或局部硬结，甚至有脓性分泌物，且导管尖端培养结果阳性，患者有发热、寒战等感染征象；②周边血培养至少一个显示菌血症，由导管区和外周血提取的标本通过定量分析(阳性>103 CFU/导管)或半定量分析(阳性>15 CFU/导管段)获得同一种病原体(种系和耐药谱都相同)；同时从中心静脉导管、外周静脉同时抽血做细菌定量培养，两者细菌浓度比例大于5：1；③同时从中心静脉导管、外周静脉抽血送细菌培养，前者所取血液培养出现阳性结果的时间比后者早至少2 h[5]。

    1.3 标本采集

    尽可能在开始经验性使用抗菌药物治疗前进行血标本采集 ......