刘宏伟

    河南省漯河市中医院ICU，河南漯河462000

    慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并左心衰竭诊治体会

    刘宏伟

    河南省漯河市中医院ICU，河南漯河462000

    目的总结慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并左心衰竭诊治体会。方法选取我院2009年10月～2013年12月住院AECOPD患者100例，其中单纯AECOPD组60例，合并左心衰竭组40例，完善血常规、电解质、血气分析、N-末端B型脑钠肽(Nt-proBNP)及超声心动图等检查，给予吸氧、抗感染、化痰平喘、抗心衰和无创正压通气治疗等治疗，对比分析两组患者的临床资料。结果合并左心衰竭组患有高血压、冠心病等基础疾病35例(87.5%)，均有不同程度的呼吸困难和肺部湿啰音，Nt-proBNP平均(4525.3±565.7)ng/L，超声检查左室扩大30例(75%)，合并呼吸衰竭20例(50%)，平均住院时间(22.1±6.5)d，死亡7例(17.5%)，上述指标与单纯AECOPD组比较，差异有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并左心衰竭发生率高，多发于基础疾病较多的患者，易合并呼吸衰竭，预后较差。Nt-proBNP和超声心动图检查是诊断左心衰竭的重要指标，有效控制感染，合理应用利尿剂和应用无创正压通气有助于提高治疗效果。

    慢性阻塞性肺疾病急性发作期；左心衰竭；诊断

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一类气流受限性疾病，常因感染而急性发作，急性发作期合并左心衰竭有较高的发生率，容易漏诊误诊，正确识别和评估左心衰竭有助于提高临床治疗效果[1]。本文现将我科收治慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并左心衰竭患者的临床资料进行分析，并总结其临床特点。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    我院2009年10月～2013年12月收住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者100例，慢阻肺病程15～35年，平均(20.6±4.5)年。诊断符合《内科学》AECOPD诊断标准[3]，其中男60例，女40例，年龄65～84岁，平均(74.6±3.2)岁。左心衰竭的诊断依据：①患者的临床症状、体征和客观检查。②超声心动图检查。心脏收缩功能不全的定义为左室射血分数(LVEF)<50%，左心舒张功能不全包括左心松弛延缓、限制性充盈和假性正常。根据AECOPD患者是否合并左心衰竭，将患者分为单纯AECOPD组和合并左心衰竭组，合并左心衰竭组40例，其中男24例，女例16例，年龄66～84岁，平均(73.0±4.5)岁；基础疾病为高血压18例 ......