柳辉高 黄坚强 范 震

    1.宁波市镇海龙赛医院耳鼻咽喉科，浙江宁波315200；2.杭州市第一人民医院消化内科，浙江杭州310006

    内镜下3种手术治疗成人腺样体肥大93例疗效比较

    柳辉高1黄坚强1范震2

    1.宁波市镇海龙赛医院耳鼻咽喉科，浙江宁波315200；2.杭州市第一人民医院消化内科，浙江杭州310006

    目的观察比较3种微创手术下腺样体肥大患者的临床效果。方法随机筛选93例腺样体肥大确诊患者，分为低温等离子消融术组(A组，n=32)、微波热凝术组(B组，n=32)和激光术组(C组，n=29)。记录患者术中出血量、手术时间和黏膜损伤等情况，术后评价并发症(出血例数、残留数、鼻腔粘连、软腭水肿、感染、疼痛感VAS评分等)、恢复情况及总疗效和住院时间等。结果治愈率方面，A组显著高于其他两组(P<0.05)，而总有效率方面，各组间无显著性差异(P>0.05)。A组在黏膜损伤、住院时间、鼻腔粘连及残留等方面也略优于B、C组，但在术中出血、手术时间和术后各种并发症上并无优势。结论应用经口鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体肥大患者进行手术治疗的临床效果显著，相对安全且再手术概率较低，值得推广。

    微创手术；低温等离子消融术；微波热凝手术；激光术；腺样体肥大

    腺样体作为口鼻上气道重要的淋巴组织，往往只在幼年时期起重要作用。之后逐渐萎缩直至失去免疫功能，如腺样体因后期感染或其他原因变大，将致口鼻通气阻力增大，影响相关器官功能，使人体免疫力进一步下降，进而引发一些相关疾病如分泌性中耳炎、咽炎、鼻窦炎、支气管炎、OSAHS等[1-3]。对于此类炎症，保守治疗往往效果不佳，必要时需手术治疗。我院耳鼻喉科分别采用鼻内镜下低温等离子消融术、微波治疗仪热凝手术和激光术三种不同手段对93例成人腺样体肥大进行治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    2012年3月～2013年4月间从我院随机筛选腺样体肥大患者93例，男69例，女24例，年龄23～71岁，平均(46.41±18.53)岁，病程0.5～17年，平均(2.59± 1.84)年。阻塞性呼吸睡眠暂停(OSAHS)46例，占49.5%；鼻塞并耳部胀满感15例，占16.1%；鼻塞流脓涕12例，占12.9%；耳闭塞感听力下降14例，占15.0%；中耳积液14例，占15.1%，鼻出血6例，占6.5%。以上患者经鼻内镜检查均显示鼻咽部大面积不规则凹凸，气道阻力较大，鼻咽部CT均表现为腺样体肥大。所有患者均经保守治疗但效果不佳 ......