焦云丽 陈 璐 王 畏

    大连市旅顺口区人民医院心内科，辽宁大连116041

    血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层中临床应用观察

    焦云丽陈璐王畏

    大连市旅顺口区人民医院心内科，辽宁大连116041

    目的探讨血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层(AAD)临床诊断及预后判断中应用价值。方法回顾2012年1月～2014年5月共30例确诊AAD患者(AAD组)，以同期住院30例急性心肌梗死(AMI)患者为对照组(AMI组)，检测所有患者入院时血浆D-二聚体水平(D-二聚体>0.3mg/L为阳性)。结果AAD组29例血浆D-二聚体升高，检测阳性率达97%，AMI组4例D-二聚体升高，检测阳性率达13.3%，AAD组D-二聚体检测水平明显高于AMI组，差异有统计学意义(P<0.05)。AAD组中Stanford A型患者D-二聚体水平显著高于Stanford B型患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，7 d内死亡的AAD患者血浆D-二聚体水平显著高于存活的患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论D-二聚体阴性有助于排除AAD的诊断，D-二聚体的水平与AAD夹层撕裂的程度和范围相关，并可能是AAD患者不良预后的参考指标。

    主动脉夹层；血浆D-二聚体；诊断；预后

    急性主动脉夹层(AAD)是一种发生在主动脉上的灾难性疾病，急性期病死率很高，根据资料显示，未经治疗的AAD患者起病48 h内死亡率可高达36%～50%，2周内死亡率高达65%～75%，1年生存率仅为2%～8%[1，2]，而Erbel等[2]研究表明，如果能够及时诊断，其一年生存率可以超过50%，因此对AAD早期确诊至关重要。传统的精确诊断AAD方法主要为经食道超声(TEE)、主动脉CTA、MRI及血管造影，但在床旁难以实现，如果患者体内存在金属植入物，传统的方法也不能进行诊断，尤其是基层医院，医疗手段还达不到要求[3]，更是难以做到尽早诊断。笔者发现在1例确诊急性主动脉夹层患者中伴随血浆D-二聚体水平异常升高，之后在确诊急性主动脉夹层患者中常规行血浆D-二聚体检测，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    2012年1月～2014年5月共确诊AAD 30例(AAD组)，根据Stanford分型，其中A型11例，B型19例；同期收集30例急性心肌梗死患者作为对照组 ......