刘观鑫

    广西科技大学第二附属医院核医学科，广西柳州545006

    131I和ATD治疗甲亢并白细胞减少的疗效对比

    刘观鑫

    广西科技大学第二附属医院核医学科，广西柳州545006

    目的比较131I治疗和抗甲状腺药物(ATD)两种方法治疗甲亢并白细胞减少的临床疗效。方法随机双盲将168例甲亢并白细胞减少患者分为两组，131I组(108例)给予个体化剂量131I治疗；ATD组(60例)，予口服丙硫氧嘧啶片100 mg/次，每日3次，并且随着甲亢病情好转逐步酌情减量，两组均给予相同的升白细胞及对症治疗措施，严密监测白细胞数量、甲功等。结果3、6个月时131I组甲亢痊愈率及白细胞减少的治愈率均高于ATD组(P<0.05)，3、6个月时ATD组白细胞减少加重率分别为15.00%、20.00%，显著高于131I组(P<0.01)。131I治疗后白细胞的疗效与白细胞减少的严重程度无关联。结论131I治疗甲亢并白细胞减少无论是在甲亢疗效上还是白细胞疗效上均优于ATD治疗，不会加重白细胞减少，是首选治疗方案。

    131I；抗甲状腺药物；甲亢；白细胞减少

    甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是多种原因导致甲状腺体分泌过多甲状腺激素所致的一种器官特异性自身免疫性疾病，累及多个器官及系统，其中白细胞减少是甲亢常见并发症之一,治疗上需要用抗甲状腺药物(ATD)或131I来治疗甲亢，但是又担心ATD或131I辐射可能会进一步影响白细胞减少，一直以来都是临床探讨的矛盾问题。我们通过131I和抗甲状腺药物治疗168例甲亢并白细胞减少患者进行临床观察，对比两种方法的疗效及对白细胞的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集2011年1月～2014年1月我院接收的168例甲亢并白细胞减少患者。采用随机双盲法分为两组，131I组：108例，男20例，女88例，年龄12～72岁，平均(34.8±10.5)岁，病程2～36个月，平均(1.2±0.6)年；ATD组：60例，男12例，女48例，年龄7～70岁，平均(33.2±9.5)岁，病程3～30个月，平均(1.1±0.5)年。两组患者近期均未行抗甲状腺药物治疗，两组患者的性别、年龄、病程及合并白细胞减少程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2诊断标准

    ①参照中华医学会核医学分会《131I治疗格雷夫斯甲亢指南》(2013版)[1]甲亢的诊断标准，即患者有多食、易饥、心悸、手抖、消瘦、乏力等高代谢症状和体征 ......