张中利 陈合钦 王 玲

    解放军第150中心医院麻醉科，河南洛阳471031

    不同剂量右美托咪定对行腹腔镜术患者术后疼痛及曲马多用量的影响

    张中利陈合钦▲王玲

    解放军第150中心医院麻醉科，河南洛阳471031

    目的探讨不同剂量右美托咪定对行腹腔镜术患者术后疼痛及曲马多用量的影响，为腹腔镜手术选择合适剂量右美托咪定提供依据。方法收集拟行腹腔镜手术治疗的患者120例，随机分为小剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组，各30例。小剂量组、中剂量组、高剂量组分别于麻醉诱导前静注0.12 μg/kg、0.24 μg/kg、0.48 μg/kg右美托咪定，对照组静注等容量生理盐水。观察各组患者拔管后不同时间点疼痛(VAS)评分、患者苏醒后1 h、6 h内追加曲马多的剂量及不良反应发生情况。结果对照组在拔管后30 min、1 hVAS评分降低，但在4 h时略升高，8 h、24 h逐渐降低(P<0.05)。三个右美托咪定组均随时间的延长，VAS评分逐渐下降(P<0.05)。在相同时间点，小剂量组VAS评分显著低于对照组，中剂量组显著低于小剂量组，高剂量组显著低于中剂量组(P<0.05)。小剂量组1 h、6 h时追加曲马多患者的比例、平均用量明显低于对照组(P<0.05)；中剂量组、高剂量组患者苏醒后1 h内、6 h追加曲马多的比例及曲马多使用量均低于小剂量组(P<0.05)。小剂量组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。中剂量组、高剂量组均无明显不良反应发生。结论腹腔镜手术预先使用不同剂量右美托咪定效果不尽相同，麻醉前预先应用较大剂量(0.48 μg/kg)能获得更好的镇痛效果。

    右美托咪定；腹腔镜术；术后疼痛；曲马多

    右美托咪定是一种新型α2受体激动药，具有高度选择性，其对中枢及外周神经系统具有镇静、抗焦虑及抑制交感神经兴奋、降低应激反应等作用[1]。据研究证实右美托咪定还具有一定的镇痛作用，对全身麻醉具有良好的辅助作用，可降低全麻药物的使用量和不良反应的发生[2]。本研究在腹腔镜手术麻醉诱导前应用不同剂量右美托咪定，观察患者术后疼痛及追加曲马多剂量情况，探讨右美托咪定在腹腔镜术中应用的有效性及安全性。

    1 对象与方法

    1.1研究对象

    选择2012年1月～2013年2月于我院妇产科拟行腹腔镜手术治疗的患者120例，根据随机数字表法将上述患者分为小剂量组、中剂量组、高剂量组和对照组每组各30例。小剂量组ASAⅠ级20例，ASAⅡ级10例；年龄20～40岁 ......