李建勋 周 璐

    郑州市儿童医院药学部，河南郑州450053

    我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

    李建勋周璐

    郑州市儿童医院药学部，河南郑州450053

    目的通过药师审方，发现并分析我院静脉药物配置中心的不合理用药，促进临床合理用药。方法对我院近一年静脉药物配置室审方结果进行分类统计与分析。结果发现不合理用药医嘱866张，占调配总量的0.098%，包括溶媒、电脑录入失误、给药浓度、给药频次、配伍、给药剂量等不当的问题。经反馈给临床，98.5%的不合理用药医嘱得以纠正。结论静脉药物配置中心药师审核医嘱可提高静脉用药的合理性、安全性和有效性。

    静脉用药调配中心；医嘱审核；合理用药；不合理医嘱

    2011年12月，我院正式运行静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)，目前对全院25个科室的静脉用药进行集中配置，包括几乎所有的长期医嘱、临时全静脉营养液(TPN)及临时化疗药物，每日配置量在4 000袋左右，占全院总输液的4/5。由专职的药师负责医嘱审核，发现不合理医嘱，电话通知临床医生或病区护士及时纠正，并进行不合理医嘱登记，保证合理用药审核工作的可追溯性，积累药师学习、上岗培训资料，提高全体药师医嘱审核能力[1]，促进临床静脉用药安全、有效、经济。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    2013年10月～2014年9月我院PIVAS登记不合理医嘱。

    1.2方法

    依据《中国药典》、《临床用药须知》、《静脉药物配置中心实用手册》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床注射药物应用指南》、药品说明书、权威药学专业书籍等并结合药师的审方经验，对医嘱用药适宜性进行审核，并对PIVAS认定为不合理医嘱进行登记，对不合理医嘱记录单进行整理汇总、统计分析。

    2 结果

    2.1医嘱审核结果

    2013年10月～2014年9月我院PIVAS共审核医嘱877 370条，登记不合理医嘱866例，占总医嘱量的0.098%，不合理医嘱修改率达98.5%，不予修改的主要原因有：①发现不合理医嘱时已经使用多天，不是严重错误，患者很快要停用了。②医生对医嘱的“经济性”、执行医嘱的便利性重视不够。③患者特殊情况不便修改医嘱，避免医疗纠纷等。2013年10月～2014年9月，每季度医嘱数、不合理医嘱数、医嘱不合格率分别为203810条，165例，占0.081%；224968条 ......