朱思国 范振龙 胡 慧

    1.湖北省监利县人民医院检验科细胞室，湖北监利433300；2.湖北省监利县人民医院病理科，湖北监利433300

    与病理切片初诊不符的细胞学恶性标本2例分析

    朱思国1范振龙2胡慧1

    1.湖北省监利县人民医院检验科细胞室，湖北监利433300；2.湖北省监利县人民医院病理科，湖北监利433300

    笔者对数年前经针吸细胞学诊断为恶性、而术后病理石蜡切片却多日未能找到癌的2例标本(1例乳腺癌，1例甲状腺乳头状癌)进行回顾分析。最后虽经上级医院会诊证实细胞学结果无误，但由此引发了笔者关于细胞学的一系列思考，深刻认识到细胞学必须与组织病理学及各临床学科密切联系，全面学习，才能有效防范医疗事故的发生。

    细胞学；病理切片；恶性标本；不相符

    笔者对数年前经针吸细胞学诊断为恶性、而术后病理石蜡切片却多日未能找到癌的2例标本(1例乳腺癌，1例甲状腺乳头状癌)的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨出现此种情况的原因及处理情况，现报道如下。

    1 临床资料

    例1，女，55岁，因发现左乳肿块近10 d于2006年7月2日来我院就诊。行针吸细胞学(fine needle Aspiration Cytology,FNAC)检查时，肿块位于左乳上象限，表面皮肤正常，活动欠佳，大小约为2.5 cm×2 cm，其质地中等，触感边界清楚，患者未感疼痛。应用5 mL注射器采有小负压常规法针吸，吸出4 mL淡红色液性标本后，肿块缩小到几乎用手再也触摸不到任何肿块与结节，但40 min后肿块又恢复原来大小。未离心液体标本涂片4张，2000 r/min离心5 min后取沉淀物涂片8张，涂片自然干燥后用瑞姬染色，镜下以中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞为主，但可见少量体大深染、核有异型、核仁明显的腺癌细胞，未离心标本涂片中细胞数少，但片尾可见到少量成团的腺癌细胞，而离心的涂片标本癌细胞均散在。细胞学报告：考虑为乳腺癌伴囊性出血。患者在外院行乳腺癌改良根治术，术后外科医生剖开肿块有红色液体溢出，大体标本未及时送检，也未用福尔马林等固定液浸泡固定，过夜后于第2天中午送往我院病理科 ......