3讨论

    脑膜瘤属于良性肿瘤，发生于脑膜细胞。蝶骨嵴脑膜瘤是常见的脑膜瘤之一，起源于蝶骨大小翼。Cushing最早将蝶骨嵴脑膜瘤分为内中外三部位，后来Watts建议将分类方法简化为内侧型以及外侧型。蝶骨嵴脑膜瘤大多呈球型，并向各个方向生长。内侧型主要来自前床突，向眼眶内及眶上裂生长，也有部分肿瘤侵犯前颅窝底，引起相应的临床症状和体征[3，4]。蝶骨嵴脑膜瘤外侧型早期可无临床症状。蝶骨嵴脑膜瘤肿瘤多数为内皮型以及纤维型，本次研究中有9例为内皮型，7例为纤维型，7例沙粒型，5例为血管型。肿瘤的生长方式主要呈结节状的膨胀性生长，可有蒂部，体积通常较大，手术治疗比较容易；另外也可呈地毯状生长，多与颅底硬脑膜粘连广泛，不容易全切[5，6]。蝶骨嵴脑膜瘤的临床症状和体征与肿瘤的位置有关，内侧型在早期就会出现临床症状，包括视神经受压以及相应的症状和体征，如果肿瘤侵犯了眼眶内或者眶上裂，会影响眼静脉回流，可导致眼球突出等；外侧型症状出现相对较晚，早期可只有头痛等，缺乏特异性体征，部分患者可出现癫痫，侵犯颞骨的患者可出现颧颞部隆，本次研究中有6例患者发生癫痫，1例患者发生局部隆起。当肿瘤体积较大时，无论是内侧型或者外侧型均可出现对侧肢体肌力下降的情况以及颅内压升高[7 ......