肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂患者临床疗效比较(2)
1.2 治疗方法所有患者均进行凝血四项、血常规、肝功能等常规检查,手术前禁食禁水并对肠道进行常规清洁和消毒,采用低位骶麻或硬外麻醉,麻醉发挥作用后,进行手术。①肛裂切除术组手术方法:自肛门齿状线到肛外缘1 cm处顺着肛裂裂口中央处纵切,术中切断患者的肛门内括约肌,通过手指进行扩肛操作,如果患者并发痔疮或肛乳头肥大也要顺带切除。最后清除溃疡组织并修整切口平面,填充凡士林纱布进行止血。②纵切横缝术组手术方法:和肛裂切除术相比,纵切时肛外缘处的切口有所延长,牵拉切口两边的中上位置使之成为一个倒立的三角形,将三角底边与相邻边皮肤进行横向缝合,由外向内缝合并保持两侧的对称性。切口的两边下部不进行缝合,留作引流口,术后行填塞止血和固定。两组患者手术后均予常规抗感染治疗,及时更换纱布并遵医嘱饮食。
1.3 观察指标
观察记录两组患者术后切口疼痛、出血、排便情况等情况,并记录两组患者创口愈合时间(以创面愈合为指标,从肛裂术后第1天起,到创面完全愈合所需的时间)。
1.4疗效判定
痊愈:疼痛和出血等症状消失,排便通畅,伤口愈合良好,肛门各项功能正常。好转:排便通畅,便血症状消失,疼痛减轻,伤口部分愈合。无效:排便不畅或失禁,疼痛和出血症状无改善,伤口未愈合。计算时,总有效人数是痊愈和好转人数的总和。疼痛度评价标准:轻度疼痛:疼痛可以忍受,不需要通过口服药物止痛;中度疼痛:疼痛较重 ......
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