3.2阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

    通过局部放大，阴道镜可以直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构，借以评估病变，成为宫颈癌筛查重要手段[9]。Goldie认为阴道镜检查可使妇女患宫颈癌的风险降低25%～40%[10]。通过阴道镜检查，还可鉴别一些良性病变(如炎症、息肉等)，避免不必要的活检。而且随着阴道镜下分辨能力不断提高，活检率将逐渐下降，活检阳性率将逐渐提高[11]。阴道镜可反复检查，无创伤和副作用，因此，阴道镜检查应用得越来越普遍。有关资料表明，阴道镜行宫颈病变检查假阴性率仅为3.3%[12]，因此，阴道镜检查可很大程度上弥补TCT假阳性的不足，进一步提高检查的准确性和大幅度缩小活检范围。

    近年来，宫颈癌患者呈现年轻化趋势，并且发病率以2%～3%的年增长速度增加[13]。本组资料也证实了这一点(表2)，因此，对宫颈癌的筛查和预防有重要意义。在本研究中，TCT检查阳性病例多达2067例，行阴道镜检查后呈阳性的仅有398例，检出率仅有19.25%，假阳性率高达80.75%，经过阴道镜检查，大大缩小了进行活检病理检查的范围(未考虑阴道镜检查的假阴性) ......