1.2方法

    1.2.1股骨近端髓内钉 取硬膜外全身麻醉将患者麻醉，患者仰卧于骨科手术牵引床上牵引复位，先用X射线照射患者骨折处，按常规操作行PFN 或Fixion PF膨胀钉内固定，通过骨牵引对患者骨折处实行闭合复位，待X线成像满意后使身体保持内收位，方便后续手术的操作，同时应在透视过程中确定病灶具体情况并定位处理位点。找到患者大转子顶端，取一条5 cm大小的切口(根据患者的情况可酌量增减)，依次切开皮肤、皮下组织以及筋膜等，用食指或定位器定位至大转子顶点位置，将导针缓缓插入其中，再使用空心钻头开孔，将股骨近端髓内钉的主钉沿导针打入其中，同时应注意主钉的尾部应与瞄准器保持紧密相连，主钉的插入过程尽量使用手动，轻柔缓慢用力将主钉推入，同时应用透视观测主钉插入的位置以及深度，待主钉顶点处位于股骨关节面下端5 mm，可依次锁定髓内钉，拆卸瞄准器，缝合伤口。手术后的2～31 h内可以做肌肉等张收缩锻炼，在31 h后疼痛减轻即可坐起，练习髋、膝关节屈伸功能，1～2 d可以进行简单的功能锻炼，需扶双拐。并且患者的自身复位情况和骨折类型决定是否部分负重，如果X 线片随访显示骨折初步愈合时均可适当负重，功能锻炼。骨折愈合后恢复正常活动。

    1.2.2 动力髋螺钉 患者的麻醉方式以及手术体位与以上的股骨近端髓内钉类似，依旧是取仰卧位，硬膜外全身麻醉。同样通过骨牵引对患者骨折处实行闭合复位，待X线成像满意后使身体保持内收位，方便后续手术的操作。取患者的髋外侧作纵切口 ......