激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的体会(2)
全视网膜光凝术可用于治疗缺血型视网膜静脉阻塞患者。对于非缺血型视网膜静脉阻塞患者,可用激光局部播散性光凝病变严重区域。视网膜毛细血管无灌注区进行激光光凝的原理可能是通过用激光光凝破坏视网膜的无灌注区域,缓解组织的缺氧、缺血状态,从而抑制和阻断因为缺氧、变性、坏死视网膜细胞不断大量释放出新生血管增生因子后导致虹膜、视盘、视网膜新生血管的形成。有研究[8]发现光凝导致的损伤主要发生在视网膜外层,首先遭到破坏的是光感受器细胞,然后这种破坏蔓延到视网膜其他各层,光凝后1 h视网膜外核层出现核固缩现象,表明这期间出现了细胞死亡,3 d后核固缩现象消失,损伤过程停止,随之便开始了包括外核层在内的神经纤维层的重塑。激光光凝在加速视网膜出血吸收、预防新生血管产生、促进其消退、减少玻璃体出血和减轻黄斑水肿、持续改善视力等方面均有积极的作用[9-11]。临床研究报道[12]:光凝治疗可封闭大片无灌注区,减少视网膜缺血缺氧的面积,使缺氧视网膜释放的新生血管生长因子减少,从而减少新生血管形成。视网膜静脉阻塞患者提高视力的关键是预防和治疗黄斑部的囊样水肿 ......
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