1.2手术方法

    所有患者入院后给予胫骨结节牵引，并完善相关术前检查，合并内科疾病者请相关科室会诊，待病情平稳后再行手术治疗。

    1.2.1 PFNA组 以触到大转子顶点或稍偏外侧作为进针点，插入导针。沿导针充分扩髓，轻轻旋入PFNA主钉或用锤子轻轻敲击。根据经过主钉打入股骨头内的螺旋刀片位置调整主钉的插入深度，螺旋刀片应位于股骨颈的中下半部分。主钉位置满意后连接侧方瞄准器，经瞄准器插入保护套筒，然后经套筒插入股骨颈内导针，直至关节面5 mm，测深，扩外侧皮质，将选好长度的螺旋刀片置于解锁状态后直接打入标记好的深度，锁定螺旋刀片，然后打入远端锁定螺钉，根据患者情况选择静态或动态锁定。拆除瞄准器和插入手柄后拧入尾帽，再次透视证实位置满意，固定牢固后，冲洗切口并逐层关闭伤口。

    1.2.2 DHS组 取股骨近端取外侧切口，切开臀中肌及部分股外侧肌，显露大粗隆至骨折线，在大粗隆下方股骨干中部应用DHS导向器打入导针达股骨头软骨下1.5 cm处，在C型臂X线机透视见导针位置良好，选择适宜的DHS联合钻头沿导针方向钻孔 ......