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编号:12560717
贲门周围血管缝扎手术对肝硬化门静脉高压患者FPP及再出血率的影响(2)
http://www.100md.com 2015年4月15日 《中国现代医生》 2015年第11期
     1.2纳入及排除标准

    纳入标准:(1)所有患者均知情同意;(2)符合肝硬化门静脉高血压诊断标准;(3)患者无其他原发性疾病;(4)患者入院信息完整。排除标准:(1)其他类型高血压患者;(2)患有恶性肿瘤等严重的其他类型疾病者;(3)患者入院信息残缺。

    1.3方法

    1.3.1对照组 对照组患者行贲门周围血管断流手术,在患者左侧肋缘处行下斜切口,阻断食管下端6cm处和上半胃浆膜层处的全部供血,如食管支、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉等,术毕常规缝合。

    1.3.2观察组 观察组患者行贲门周围血管缝扎手术,具体内容如下:(1)在腹部左侧肋缘处行下斜切口,尽量保留侧支和脐静脉,保护后腹壁与脾静脉的交通支,如出现腹壁同大网膜形成的侧支也应及时保留。(2)进一步探查确诊,将小弯侧缝扎的冠状静脉中的食管支、异位食管支、胃支、高位食管支、伴行动脉,缝扎到本质周围血管7 cm处,注意观察缝扎情况。(3)所有缝扎均使用prolene线进行双重缝扎。在缝扎时,注意进针的深度和速度,避免针体穿入胃腔,导致在术后出现胃瘘现象。(4)术后保留左膈下静脉,迷走神经的前后主干,同时提拉大网膜到脾窝 ......
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