1.2方法

    1.2.1 术前 所有患者均在入院后及时进行术前处理，包括根据患者的生命体征、外伤史，同时结合CT检查与神经系统检查进行确诊，全部符合行双侧开颅治疗的手术指征。然后及时给予术前紧急抢救、清创、纠正休克及抗感染等治疗，如及时进行清创处理、常规应用抗生素以预防颅内感染；控制患者体表裂伤部位的活动性出血情况；静脉推注20～40 mg速尿(休克患者除外)或250 mL甘露醇，达到降低颅内压的目的等。此外，在最短时间内进行术前各项准备工作，包括头部备皮、家属签字等，尽快进入手术室进行手术。

    1.2.2术中 患者均行气管插管全麻，于锁骨下深静脉进行置管，全程进行心电监护。根据术前诊断结果选择具体的手术方式。本研究中，50例患者均行双侧标准外伤大骨瓣开颅手术。对出血量最多或瞳孔先散大侧进行开颅，然后去骨瓣。用咬骨钳将骨窗扩大，直至平颅底，然后将蝶骨嵴咬除。接着挑开长度为1.00 cm左右的硬膜，进行脑内压释放，注意释放的速度应缓慢。若观察有恶性脑膨出，则需要进行颞、额极内减压，并注意止血。然后再将硬膜切开，取出坏死的脑组织及血肿，使用人工硬膜片进行硬膜修补。同样方法进行对侧开颅手术。手术过程中注意做好常规治疗工作 ......