2.3联合药敏结果

    棋盘法测定帕尼培南和舒巴坦联用对40株帕尼培南耐药和40株帕尼培南敏感的鲍曼不动杆菌联合药敏结果及∑FIC最大值和最小值见表4。帕尼培南和舒巴坦联用对帕尼培南敏感菌株多数表现为协同和部分协同，所占比例相加为75%， 即3/4菌株∑FIC小于1。在帕尼培南耐药菌株方面，帕尼培南和舒巴坦联用后表现为协同的菌株数比例为10.0%，表现为部分协同的菌株比例为57.5%。两类鲍曼不动杆菌对帕尼培南和舒巴坦联合均无表现为拮抗作用的菌株。

    3讨论

    鲍曼不动杆菌强大的环境生存能力和广泛的耐药性使其成为越来越受关注的病原菌，已超过铜绿假单胞菌成为我国ICU感染的首位致病菌。鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力，一旦对碳青霉烯类耐药，往往同时对3种以上不同类型的抗菌药物耐药，因而极易形成多重耐药菌株，对临床治疗提出了严峻挑战。2012年中国CHINET数据显示不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药率分别达到33%、56.8%和61.4%[6]。

    国内外研究表明，多药耐药鲍曼不动杆菌的出现不仅与患者本身病情严重、治疗干预强度、自身免疫状态、基础疾病及接受侵入性操作有关 ......