1.2 手术方法

    1.2.1 A组 行PFNA 固定，用牵引床牵引复位。复位不满意者需切开复位，自大粗隆顶点上方作一长4 cm纵切口，钝性分离至大粗隆顶端后内侧，沿股骨方向打入1 枚克氏针至股骨髓腔。透视示位置良好后，用开口器开口、软钻扩髓，根据骨折线位置打入合适的髓内钉。沿近端锁孔向股骨颈内打入克氏针，透视示克氏针位置在股骨头内、长度合适后，将PFNA 螺旋刀片打入股骨头内。在透视下锁定远端锁钉，拆除瞄准器，安装髓内钉尾端螺帽。两组患者术后均积极预防感染及下肢静脉血栓形成，继续进行合并内科疾病治疗。术后根据患者情况早期进行被动功能锻炼。

    1.2.2 B组 行DHS内固定，于大粗隆上2 cm至粗隆下 10 cm行约15 cm的纵行切口。暴露股骨大粗隆及下方外侧骨面，经颈干角导向器定位后插入导针，针正位沿股骨颈长轴平行于股骨距，侧位在股骨颈长轴正中攻丝扩孔，拧入合适髋螺钉并拔出导针，安装合适的DHS钢板，依据钢板的螺孔钻孔后拧入螺钉。

    1.3 疗效评价

    采用 Harirs评分对两组髋关节功能恢复情况进行评价：满分100分，包括疼痛44分，功能 47分，畸形4分，关节活动5分。分为 4个等级，90～100分为优；80～89分为良；70～79分为可；<70分为差。优良率=(优+良)例数/总例数×100%[4]。

    1.4观察指标

    比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后负重时间及并发症情况 ......