1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1～12月在我院行二尖瓣+主动脉瓣联合瓣膜置换术的患者40例，按照NYHA分级标准术前心功能为Ⅱ～Ⅲ级，男24例，女16例，年龄40～65岁，体重43～65 kg。所选病例随机分为实验组和对照组，每组20例。排除标准：术前合并精神病和神经系统病史；严重肝肾功能不全；糖尿病；使用糖皮质激素和乌司他丁；颈动脉严重狭窄。所有入选患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉、手术及体外循环方法 做好术前宣教，减轻术后清醒紧张感。均采用静吸复合全麻，采用外周静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼10 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.5 mg/kg进行麻醉诱导，后行气管插管接麻醉机实施机械通气，采用相同的麻醉维持方法。均采用Jostra体外循环机以及Medtronic膜式氧合器，常规进行体外循环。均采用正中切口开胸，常规建立CPB，采用经左右冠状动脉开口直接灌注冷血停搏液，经右房-房间隔切口，切除二尖瓣 ......