乌司他丁对心脏联合瓣膜置换术患者S100β蛋白及早期认知功能障碍的影响(3)
UTI是一种广谱的尿胰蛋白酶抑制剂,有两个活性功能区,两个功能区不完全重叠且有多种酶的结合位点。有报告显示[8],UTI可以对多种酶的功能起到抑制作用,并能够稳定溶酶体膜,抑制黏附分子的表达及炎性介质释放,在一定程度上减轻了CPB对人体所带来的不良影响。本研究UTI采用的使用剂量总量为2.4×104 U/Kg,使用方法主要参考于金贵等[9]的研究。本研究观察到两组S100β蛋白在T2-T5时点明显升高,于T3(CPB结束术后30 min)达高峰,后逐渐回落,在T2~T6各时点实验组S100β蛋白含量较对照组明显减低,同时观察到POCD发生率实验组明显低于对照组,提示UTI的使用降低S100β蛋白含量并降低POCD的发生率。综上所述,UTI的使用能够降低早期POCD的发生率,具有脑保护作用,可能与它抑制炎症介质的释放有关。CPB后炎症反应引起的中枢神经细胞形态、功能、代谢改变在POCD的发生中起到重要作用。促炎因子可以通过不同途径进入脑组织:(1)通过可饱和转运机制,穿过血脑屏障进入脑;(2)通过相对薄弱的脉络丛部位以及室周区的血脑屏障扩散如脑组织[10];(3)通过迷走神经激活脑组织的炎症反应 ......
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