4.2 术中

    在体外循环手术中，主动脉阻断期间，肺组织仅有支气管动脉供血，不可避免地存在缺血，开放循环后大量血液涌入肺内，可造成肺组织缺血-再灌注损伤[25]。同时主动脉阻断期间，肺组织降温困难，使得肺组织处于“热”环境中，氧耗增加，大量代谢产物堆积，这些都对肺损伤造成损害。避免缺血-再灌注损伤，降低肺组织温度，是减少肺损伤的一个有效途径，也成为一个急需解决的重要问题。体外循环导致急性肺损伤可使术后肺部并发症增加或更严重，其首要因素是体外循环导致的全身炎症反应，为了减少这种反应性损伤，在体外循环中应用各种不同的肺保护剂[26]，达到保护肺功能的作用。近年来，有大量的研究应用沐舒坦、抑肽酶和乌司他丁应用于体外循环以保护肺功能；肺膜、超滤、激素的规范应用可使患者术后有一个稳定的内环境。围手术期，沐舒坦的应用和乌司他丁在CPB中的应用可有效抑制炎症因子[27]的产生，对重症患者的肺组织具有良好的保护作用，抑肽酶具有良好的抗纤溶作用，对血液成分有良好的保护作用。

    4.3 术后

    4.3.1 术后先天性心脏病合并肺动脉高压[28-30] 术后压力增高是右心衰竭、低氧血症、低心输出量综合征、“肺动脉高压危象”的主要原因，同时危及患者的生命。为防止以上并发症的出现，措施有：①在心脏复苏前开始应用血管活性药物 ......