2.2西医对人膝骨关节炎治疗的认识

    西医对人膝骨关节炎治疗的认识可以通过对膝骨关节炎的病因病机入手进行研究。西医认为膝骨关节炎是在生物学因素和力学因素的共同作用下，软骨下骨和软骨基质之间合成和分解代谢失衡的结果。膝骨关节炎病理改变主要表现为七个方面，即软骨下骨质硬化、关节软骨退变、骨囊肿形成、关节囊纤维化、滑膜绒毛肥大、挛缩、关节内渗液、游离体的形成以及BouChard与Heberden结节形成等。西医主要从生物学和力学两个方面因素对病理改变的机制进行论述。

    2.2.1力学因素 关节面有效负重面积减少或负重增加，关节软骨面上的应力增加，高应力使胶原纤维网架的物理和化学连接发生松弛，超微结构遭到破坏造成了胶原纤维疲劳性断裂。同时，关节单位面积内的骨小梁压力增高，软骨下骨小梁发生微细骨折而塌陷，软骨下骨质硬化，软骨的营养作用受到影响，导致软骨缺少滑液的润滑与营养而发生退变导致膝骨关节炎的发生。

    力学环境异常分析膝骨关节炎可分为两类：即关节过度使用和关节面吻合不良。①关节过度使用包含关节软骨负荷过大和关节软骨长期磨损。前者主要由于膝关节长期屈曲负重和过度肥胖等因素，导致关节软骨压力增大，导致关节使用过度。后者主要出现在大运动量造成关节长期严重磨损的运动员中。②关节面吻合不良。关节面吻合不良分为两种，即关节力线或关节面形状改变导致的关节面吻合不良，比如骨折畸形愈合、先天畸形等；由于关节周围稳定装置紧张或松弛造成的关节吻合不良 ......